居家心脏康复 | 安贞心内科专家告诉你酒究竟喝多少才算“适度”

文章来源：慈爱嘉居家心脏康复服务合作专家 - 首都医科大学附属北京安贞医院心内科医学博士、主任医师程姝娟教授，首发于人民日报健康。

虽然，我们的酒文化源远流长，但饮酒确实会带来多种健康问题：消化系统疾病（如肝硬化、肝癌和急慢性胰腺炎等）首当其冲，癌症、神经精神障碍疾病等也很常见。

除此以外，饮酒还会带来诸多社会问题如自控力下降、交通事故等等。当然，饮酒相关的最严重的问题莫过于心血管疾病的高发和死亡的增加。

• 饮酒会带来血糖升高、糖尿病恶化和体重增加等代谢异常；

• 饮酒还会导致血压升高、血液呈高凝状态及血栓风险增加、脑血流减少等；

• 饮酒会损害心脏冠状动脉微血管；

上述这些因素均会大大增加冠心病和脑卒中的发生风险。此外，饮酒会诱发房颤等心律失常；长期大量饮酒还会导致心脏扩大、酒精性心肌病，从而增加心力衰竭的发生风险。

心血管疾病是饮酒相关死亡的最主要病因。大量饮酒尤其是短时间内的“暴饮”，会通过多种机制对心血管系统即刻产生巨大不良影响，导致血压迅速升高、快速心律失常、心肌收缩力下降和急性心肌炎症；还会诱发心脏冠状动脉痉挛、加重夜间睡眠呼吸暂停；从而发生严重心血管疾病包括心肌梗死、脑梗、脑出血或恶性心律失常等。

这些疾病无一不是心血管急危重症，如果诊治不及时，就会造成猝死。

要减少饮酒的心血管危害，首先要有“量”的概念。平常人们习惯用喝了几两酒来聊饮酒量，但实际上，目前公认的科学评价饮酒量的指标是酒精量。用下面的计算公式可以将饮酒量转换为酒精量：

酒精量（g）= 饮酒量（ml）×酒精含量（% vol）× 0.9（酒的密度）例如：二两（100ml）50度酒的酒精摄入量：酒精量（g）= 100ml × 50% × 0.9 = 45g

为减少对心血管健康的影响，指南对饮酒有安全量的限定：我们国家建议每日酒精摄入量成年男性不超过 25 g，成年女性不超过 15 g。按照这个标准，男性每天喝50度白酒的量不能超过一两。日本指南建议每日酒精摄入量≤ 25 g；美国指南建议男性每日不超过两倍标准量即28 g（一个标准量相当于14 g酒精），女性每日不超过一个标准量即14 g酒精；欧洲指南建议男性每日不超过20 g，女性不超过10 g。

而关于长期规律小量饮酒对心血管有没有保护作用目前没有定论，仍在探讨之中。现有研究结果不一致，因此目前不推荐有意识地规律饮酒。不同种类的酒对人体的影响可能存在差异。有研究显示，红酒或啤酒量同心血管疾病风险的量效关系曲线呈J型或U型；而烈性酒同心血管风险之间可能是线性正相关，简单理解就是没有所谓安全量，喝得越多，危害越大。

•  避免长期大量饮酒

超过指南推荐的安全饮酒限度即为过量饮酒或有害饮酒。更具体来说，大量饮酒是指酒精摄入量男性 > 60 g/天（4个标准量）或＞150 g/周（14个标准量），女性 > 40 g/天（3个标准量）或100 g/周（7个标准量）。当酒精摄入量达到≥80 g/天，且持续5年以上时，就有可能发生酒精性心肌病。

• 避免“暴饮”

无论是否有饮酒习惯，偶尔一次的暴饮都足以即刻导致严重心血管事件风险的暴发，并且这种可能性在未来的一周内持续存在。世界卫生组织将“暴饮”定义为一顿酒精摄入量≥60 g；美国定义为2小时内男性酒精摄入量≥70 g （5个标准量）或女性 ≥56 g（4个标准量）。日常饮酒要避免短时间内喝大酒。

•避免借酒浇愁或开怀畅饮

当饮酒同其他危险因素合并存在时，心血管风险大大增加。任何不稳定情绪包括生气和兴奋都会导致交感神经过度兴奋，心脏负担加重；加之疲劳饮酒、长时间暴露于抽烟环境下，都进一步增加了心血管风险。

•这些人应避免饮酒

已有心血管疾病、肝肾功能不全、高血压、心房颤动、怀孕或青少年个体应杜绝饮酒。

酒，既可以是酩酊后的追悔莫及和病榻前的一声长叹，也可以是闲暇时的小酌怡情和欢聚时的举杯同庆。正所谓，酒本善，无意为恶，善恶尽在一“量”间。

参考文献

1. Addiction, 2019，114, 1670–1678

2. doi:10.1093/eurheartj/ehw106

3. 2021年中国心血管疾病一级预防指南

4. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2019.03.010

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